'Naluri anda adalah untuk berlari kepada pesakit' - tetapi anda tidak boleh

Melek Ozcelik

Hospital Mount Sinai memerangi COVID-19 mengikut jadual yang sudah padat dengan kecemasan lain.



Kimberly Lipetzky, seorang RN di Hospital Gunung Sinai.

Kimberly Lipetzky, seorang RN di Hospital Mount Sinai, berkata jika kakitangan perubatan tidak memakai peralatan perlindungan mereka pada masa pesakit COVID-19 menghadapi masalah, mereka tidak boleh tergesa-gesa untuk membantu sehingga mereka menyesuaikan diri.



Adam Garrison/Hospital Gunung Sinai

Pandemik COVID-19 tidak berlaku dalam ruang hampa. Kemalangan kereta dan tembakan dan melecur dan jatuh serta serangan jantung dan strok masih berlaku, dan pesakit itu juga, dikejarkan ke pusat trauma Tahap Satu seperti Hospital Gunung Sinai, di mana setiap pesakit yang berguling-guling mesti dirawat seolah-olah mereka menghidap COVID- 19.

Naluri anda adalah untuk berlari kepada pesakit, kata jururawat ER Kimberly Lipetzky, yang baru sahaja merawat seorang lelaki yang terjatuh 20 kaki dari bumbung. Semasa kakitangan perubatan merawatnya, mereka mendapati dia telah sakit selama seminggu, mungkin dengan COVID-19, jadi anda mempunyai tahap tambahan ini.

Apakah maksud tahap tambahan itu? Jika anda memakai PPE — peralatan perlindungan diri — untuk berjumpa pesakit COVID-19, anda mesti menanggalkan gaun dan sarung tangan dan kasut but serta jaring rambut dan topeng sebelum berjumpa pesakit seterusnya, atau berisiko menjangkiti seseorang yang mungkin tidak mempunyai penyakit maut. Dan jika anda tidak sesuai dan pesakit COVID tiba-tiba menghadapi masalah, anda telah memakai semua PPE itu — dan pantas.



Seseorang mengalami masalah pernafasan. Anda perlu bergerak cepat, kata Lipetzky. Kena goggle dan gaun dan penutup rambut. Ia banyak.

Menjalankannya boleh mengambil masa tiga minit penting, dan ia adalah satu perjuangan yang memerlukan kakitangan bukan perubatan untuk membantu.

Anda mempunyai setiausaha unit keluar dari belakang meja mereka, memakai PPE, memastikan gaun diikat, kata Michele Mazurek, ketua pegawai kejururawatan untuk Sistem Kesihatan Sinai.



Mazurek, yang juga ketua Perintah Insiden di Gunung Sinai, menambah: Ini adalah usaha kumpulan. Kami tidak perlu meminta mana-mana individu ini melakukan apa yang mereka lakukan.

Walaupun dengan semua tangan di atas dek, tekanan membina. Basuh tangan tidak berkesudahan.

Ia berterusan dan kemudian hanya menggosok tangan anda, katanya. Tangan kami compang-camping.



Setiap pesakit baru diperiksa dan disoal siasat dengan teliti. Gejala COVID-19 menjangkau julat, daripada tiada langsung hingga tercungap-cungap.

Ia berbeza-beza, dan ia menakutkan, kata Adam Garrison, seorang jururawat di Gunung Sinai. Anda tidak tahu apa yang anda akan lihat. Sesetengah orang tidak mempunyai sebarang kesusahan. Masuk ke ER, bercakap sejelas anda atau saya dan mempunyai ketepuan darah sebanyak 76%. (Paras oksigen darah normal adalah 94 hingga 100%.) Mereka tidak kelihatan sakit teruk dan akhirnya diintubasi dua hari kemudian.

Seorang pesakit boleh diperiksa keluar, kelihatan baik-baik saja dan dihantar pulang ke rumah hanya untuk merosot dengan cepat — kecut dalam slanga perubatan.

Kami hanya mengakui yang paling sakit, kata Garrison. Mereka boleh kelihatan baik, kami menghantar mereka pulang, dan mereka mengalami radang paru-paru virus dan X-ray mereka kelihatan mengerikan seminggu kemudian. ... Kami perlu berada pada permainan kami pada setiap masa.

Ia terlalu cepat untuk bedah siasat. Tetapi kekeliruan di peringkat tertinggi kerajaan menjadikan pekerjaan di tempat seperti Gunung Sinai menjadi lebih sukar. Tiada siapa yang kelihatan pasti: Adakah penyakit ini bawaan udara? Bolehkah ia hanya disampaikan dalam titisan yang disembur — katakan, melalui bersin? Garis panduan terus diterima pakai, dikemas kini, dibuang.

Ia banyak berubah, kata Raquel Prendkowski, pengarah jabatan kecemasan untuk Sistem Kesihatan Sinai. Minggu pertama sungguh sukar. Memikirkan perkara yang perlu dilakukan dengan menukar pengesyoran. Selepas mungkin tiga hari, tiba-tiba ia bertukar ke udara, dan mesejnya ialah: Semua orang mahu berpakaian, bersarung tangan, bertopeng. Anda fikir jika anda menarik nafas, anda akan menangkapnya. Banyak pendidikan berlaku dalam tempoh yang singkat.

Banyak konflik itu datang daripada kekurangan panduan persekutuan tentang PPE, kata Garrison. Itu tidak begitu jelas. Banyak hospital telah bergelut dengan itu. Tambah pada itu campuran kebimbangan tentang bilangan bekalan yang mencukupi.

Tugas yang mudah seperti tinggal atau meninggalkan bilik pesakit menjadi lebih rumit di jabatan kecemasan Hospital Mount Sinai dengan keperluan memakai peralatan perlindungan untuk mencegah penularan COVID-19. Di sini bekalan perubatan disalurkan melalui pintu yang terbuka.

Tugas yang mudah seperti tinggal atau meninggalkan bilik pesakit menjadi lebih rumit di jabatan kecemasan Hospital Mount Sinai dengan keperluan memakai peralatan perlindungan untuk mencegah penularan COVID-19. Di sini, seseorang menghantar bekalan perubatan melalui pintu yang terbuka dan bukannya membawanya ke dalam bilik.

Dengan syarat

Kekurangan yang telah melanda hospital lain belum melanda Sinai, lagi. Tetapi kemungkinan berlegar di latar belakang setiap kali sarung tangan dijatuhkan ke dalam tong sampah.

Ia membebankan fikiran mereka, kata Mazurek.

Kekurangan PPE mewujudkan beberapa perkongsian yang tidak dijangka: Hospital Mount Sinai yang berusia berabad-abad berterima kasih menerima 50 topeng daripada salun kuku tempatan. Syarikat pembinaan menurunkan topeng, yang disimpan oleh ER di belakang meja untuk menghalang kakitangan dari jabatan lain daripada pergi bersama mereka. Tetapi itu menyusahkan jika pesakit berada dalam kesusahan dan doktor mesti bergegas untuk mencari lebih banyak peralatan sebelum memberikan bantuan.

Tambahan pula terdapat kebimbangan kerana hanya mempunyai ruang yang cukup untuk meletakkan pesakit. Unit pediatrik tingkat empat yang tidak digunakan telah ditukar dengan cepat menjadi wad limpahan.

Ia akan membantu untuk mengetahui sama ada mana-mana pesakit mempunyai COVID-19, tetapi ujian masih mengambil masa sehingga tujuh hari.

Itu fitnah, kata Lipetzky. Saya tidak faham mengapa itu berlaku.

Terdapat kaedah lain yang kurang dipercayai daripada ujian swab.

Kami mengambil X-ray dada, kata Garrison. Lazimnya, tanda ciri ialah apabila anda melihat apa yang kami panggil 'kelegapan kaca tanah.' Ia benar-benar kelihatan seperti seseorang mengambil kaca pecah dan mengisarnya. Penampilan berbutir di bahagian ketiga bahagian bawah paru-paru.

Atau X-ray tidak dapat menunjukkan apa-apa, walaupun terdapat jangkitan.

Kami mendapat sinar-X yang bersih, dan akhirnya diuji positif, kata Lipetzky.

Imbasan CAT lebih berkesan. Tetapi mesin imbasan CAT adalah peranti besar yang mengisi bilik yang menimbulkan masalah lain.

Kami tidak boleh mencemarkan semua bilik ini, kata Lipetzky. Meletakkannya melalui pengimbas CAT bukanlah cara yang baik kerana kita perlu memberi masa untuk menyahcemar bilik antara setiap pesakit.

Sinai berharap minggu ini mendapat ujian yang memberikan keputusan dalam masa 15 minit.

Sementara itu, kakitangan cuba memastikan pesakit mereka terus hidup dan kesihatan mereka secara serentak — kedua-duanya demi kepentingan mereka sendiri, dan supaya mereka boleh kekal bersedia untuk bertugas, membantu kedua-dua rakan sekerja dan pesakit.

Jika kita jatuh sakit, Garrison berkata, kita tidak boleh menjaga orang lain.

Ini adalah lajur kedua daripada tiga lajur yang saya fokuskan pada Gunung Sinai kerana saya pernah menghabiskan masa di sana sebelum ini dan beberapa kakitangan perubatan mereka bersetuju untuk berhenti seketika daripada pertempuran untuk menyelamatkan nyawa bagi menjawab soalan. Tetapi ini boleh menjadi hampir mana-mana hospital di mana-mana, di Chicago, Amerika Syarikat atau dunia. Nampaknya saya mendengar istilah ini - topeng N95, PPE, ventilator - dan melihat foto kakitangan perubatan berbalut biru tanpa mengetahui dengan tepat apa yang sedang berlaku. Saya harap lajur ini membantu pembaca memahami perkara yang berlaku.

Datang hari Jumaat : ‘Semuanya sudah sedia’

Untuk membaca ruangan hari Rabu , pergi ke suntimes.com/authors/neil-steinberg

ഭാഗം: