Tanya Doktor: Niacin terbukti berkesan dalam menurunkan kolesterol
Doktor yang dihormati: Saya telah mengambil niasin selama bertahun-tahun untuk menurunkan kolesterol saya. Adakah anda fikir ia benar-benar membantu ?
Pembaca yang dihormati : Pertama, mari kita lihat niasin dan peranannya dalam badan. Niasin ialah vitamin B yang diperlukan untuk mencipta sebatian yang penting untuk fungsi selular. Kekurangan niasin, atau vitamin B3, boleh menyebabkan cirit-birit, loya, muntah, ruam dan, apabila teruk, keadaan neurologi yang nyata sebagai kekeliruan dan demensia. Nasib baik, kerana diet kita yang pelbagai dan banyak, apatah lagi dengan makanan tambahan, kekurangan niasin jarang berlaku di negara ini.
Sesetengah penyelidikan menyokong keupayaan niasin untuk meningkatkan tahap kolesterol. Pada tahun 1955, dalam salah satu kajian terawal niasin, penyelidik mendapati bahawa dos 1,000 hingga 3,000 miligram secara signifikan menurunkan tahap kolesterol pada lelaki. Niasin juga didapati menurunkan tahap LDL, yang dipanggil kolesterol jahat, sambil meningkatkan tahap HDL, yang dipanggil kolesterol baik.
Niacin mempunyai kesan dalam cara lain juga. Kajian 2007 terhadap 30 pesakit yang mengambil 1,000 miligram setiap hari menunjukkan pengurangan ketebalan lapisan dalaman arteri karotid mereka dan tahap CRP yang lebih rendah (protein C-reaktif, penanda keradangan) jika dibandingkan dengan plasebo. Selanjutnya, kajian 2009 tentang rejimen niacin-plus-statin menunjukkan bahawa ia membawa kepada pengurangan penanda untuk aterosklerosis dalam jantung.
Penyelidikan sedemikian menunjukkan bahawa niasin boleh mengurangkan risiko serangan jantung dan strok. Sains, bagaimanapun, adalah kurang konklusif.
Kajian 1986 mengikuti 1,189 lelaki yang mempunyai sejarah serangan jantung dan membandingkan mereka yang mengambil niasin pada 3,000 miligram sehari dengan mereka yang mendapat plasebo. Selepas lima tahun, kumpulan niasin melaporkan lebih sedikit serangan jantung, tetapi tiada perbezaan dalam kadar kematian. Selepas 15 tahun, bagaimanapun, kumpulan niasin melaporkan penurunan 11 peratus dalam kadar kematian, kebanyakannya daripada penurunan penyakit jantung.
Kajian niasin sebagai tambahan kepada statin tidak menunjukkan manfaat terhadap sama ada kadar kematian atau serangan jantung. Kajian 2011 dalam New England Journal of Medicine menilai kesan 1,500 miligram niasin sebagai tambahan kepada ubat simvastatin pada mereka yang mempunyai penyakit kardiovaskular. Selepas tiga tahun, pengarang tidak menemui kesan ke atas kematian. Kajian 2014 di New England Journal of Medicine menyuarakan penemuan ini, tanpa faedah selepas 3.9 tahun rawatan statin-plus-niacin.
Mungkin niasin, apabila diambil dengan statin, tidak memberikan kesan tambahan. Penurunan ketara dalam serangan jantung dan strok yang dilihat dengan terapi statin mungkin mengatasi sebarang potensi manfaat niasin. Selanjutnya, seperti yang ditunjukkan oleh kajian 1986, manfaat niasin mungkin mengambil masa sehingga 15 tahun untuk menunjukkan manfaat; percubaan statin-plus-niacin hanya selama tiga hingga empat tahun.
Secara keseluruhan, niasin nampaknya mempunyai kesan yang baik terhadap kolesterol dan mengurangkan aterosklerosis, atau pengerasan arteri. Walau bagaimanapun, ia tidak sekuat statin dalam mengurangkan kadar serangan jantung, dan faedahnya mungkin tidak dapat dilihat selama bertahun-tahun.
Jika anda tidak boleh bertolak ansur dengan statin, niasin mungkin pilihan yang baik. Tetapi berbincang dengan doktor anda.
Robert Ashley, M.D., ialah pakar internis dan penolong profesor perubatan di University of California, Los Angeles.
ഭാഗം: