ikut ilmu ke? Ia tidak semudah itu apabila memutuskan bila — atau jika — untuk membuka semula sekolah
CPS dan CTU tidak bersetuju tentang metrik yang harus digunakan untuk menentukan sama ada selamat untuk kembali ke sekolah, tetapi pakar mengatakan ia jauh lebih rumit daripada apa yang dianjurkan oleh kedua-dua pihak.
Pada bulan Mac, satu kes koronavirus di sekolah Northwest Side menyebabkan pegawai Sekolah Awam Chicago menutupnya.
Menjelang Julai, selepas gabenor menutup semua sekolah Illinois untuk musim bunga, CPS berkata bangunannya akan dibuka semula pada musim luruh selagi beban kes harian di bandar berada di bawah 400 atau kepositifan ujian berada di bawah 8% - ambang yang tidak dipenuhi .
Pada bulan November, ketika pegawai mengumumkan rancangan untuk dibuka semula pada tahun baharu, mereka berkata satu-satunya metrik yang menghalang mereka adalah jika kes di bandar mula meningkat dua kali ganda kurang daripada setiap 18 hari.
Pegawai bandar telah mengaitkan perubahan ambang dengan sains yang berkembang. Mereka telah menjelaskan bahawa pengesyoran yang lebih baik boleh dilakukan apabila lebih banyak data tersedia dan kajian telah menunjukkan perkara itu sekolah nampaknya tidak menjadi superspreaders apabila mitigasi yang ketat dilaksanakan.
Tetapi ambang yang berubah dan metrik yang sukar diikuti telah mengelirukan keluarga dan guru serta mencipta kelainan baharu dan rumit dalam perdebatan sama ada selamat untuk kembali ke sekolah. Hasilnya ialah had yang jauh lebih rendah telah ditetapkan untuk kembali ke sekolah, perubahan ketara yang sukar diterima di bandar yang kepercayaan pegawai awam dalam kebanyakan komuniti Hitam dan Coklat sudah sukar diperoleh, dan tempat virus masih mengamuk.
Kesatuan Guru Chicago dan ramai ibu bapa telah mempersoalkan sama ada pegawai kesihatan awam memindahkan tiang gol untuk membenarkan Datuk Bandar Lori Lightfoot dan pemimpin CPS meneruskan rancangan yang telah lama mereka ingin laksanakan.
'Anda tidak boleh benar-benar menetapkan ambang mutlak'
Jadi metrik manakah yang dikatakan oleh saintis yang patut digunakan oleh sekolah?
Ia lebih rumit daripada mana-mana nombor tunggal, beberapa pakar penyakit berjangkit tempatan dan nasional memberitahu laman web itu. Sesetengah berpendapat metrik yang digunakan oleh bandar itu - kadar dua kali ganda, yang akan membolehkan sekolah dibuka semula sekarang - mungkin menawarkan pandangan yang tidak lengkap tentang wabak Chicago. Namun setiap seorang daripada mereka mengatakan ambang yang didorong oleh kesatuan guru - 3% positif ujian, yang mungkin tidak akan dicapai selama berbulan-bulan - sudah lapuk dan tidak begitu berguna.
Anda tidak boleh benar-benar menetapkan ambang mutlak untuk mengatakan bahawa, 'Oh, jika anda mencapai angka ini bermakna anda perlu menutup,' kata Dr Daniel Johnson, ketua penyakit berjangkit pediatrik di Pusat Perubatan Universiti Chicago. Penutupan mungkin diperlukan pada tahap penyebaran yang lebih rendah jika protokol mitigasi diabaikan, sementara pembukaan dengan jumlah jangkitan yang lebih besar mungkin dilakukan jika peraturan yang kuat dipatuhi, kata Johnson.
Data itu paling membantu, kata pakar, apabila dipertimbangkan dengan beberapa faktor lain: Sejauh mana protokol mitigasi yang ketat, seperti pemakaian topeng, dilaksanakan dan dikuatkuasakan; betapa kuatnya program pengesanan kenalan dan ujian yang ada; dan seberapa baik sekolah ditubuhkan untuk menangani kes sekali-sekala tanpa perlu ditutup. Semua itu lebih sukar untuk dicapai di daerah sekolah bandar yang besar dan padat seperti CPS.
Jabatan Kesihatan Awam Chicago baru-baru ini menumpukan pada penggandaan masa sebagai metrik yang paling penting, yang dikira dengan menentukan berapa hari masa yang diperlukan — berdasarkan kadar semasa pertumbuhan kes — untuk bilangan orang yang dijangkiti sejak permulaan Chicago lonjakan kedua pada 4 Okt menjadi dua kali ganda.
Jika kes meningkat dua kali ganda dalam masa yang singkat, ini bermakna bandar sedang mengalami penyebaran pesat, atau wabak yang tidak terkawal. Semakin lama masa untuk menggandakan, semakin perlahan pertumbuhan wabak.
Dr. Marielle Fricchione, pengarah perubatan di biro COVID-19 CDPH, berkata data tempatan daripada gelombang pertama virus itu menunjukkan perubahan daripada transmisi tidak terkawal kepada terkawal berlaku sekitar kadar 18 hari — bar baharu yang ditetapkan CDPH untuk membuka semula CPS.
Tiada metrik yang ditetapkan pada masa ini untuk masa selamat untuk membuka semula sekolah selain kehadiran wabak terkawal, kata Fricchione kepada Lembaga Pendidikan Chicago pada mesyuarat bulanannya awal bulan ini. Mengubah metrik bukanlah gambaran huru-hara. Mengubah metrik adalah cerminan sains yang baik.
Pada bulan November, masa penggandaan Chicago ialah 12 hari. Kini, walaupun rantau ini masih dalam cengkaman pandemik, masa penggandaan adalah 60 hari. Namun Chicago pada hari Rabu masih mengalami purata bergulir sebanyak 1,171 kes yang baru didiagnosis setiap hari, kira-kira separuh daripada puncak pada bulan November tetapi masih di sekitar hari paling teruk pada musim bunga.
Paradoks itu, di mana pegawai menggunakan satu metrik - masa penggandaan - untuk mewajarkan menghantar pelajar dan guru kembali ke bilik darjah walaupun satu lagi - kes baharu - nampaknya menunjukkan jangkitan yang meluas, telah menjengkelkan ibu bapa dan guru.
Dan kekecewaan itu mungkin berbaloi, menurut Dr. Justin Lessler, ahli epidemiologi di Sekolah Kesihatan Awam Johns Hopkins Bloomberg.
Jika anda mempunyai kadar kes keseluruhan yang sangat tinggi, tetapi anda mempunyai masa penggandaan yang sangat rendah, anda masih akan melihat banyak kes di sekolah jika anda dibuka semula, kata Lessler. Menggandakan masa adalah penting jika satu-satunya kebimbangan anda ialah, 'Adakah kita berpotensi menyumbang, dengan membuka sekolah, kepada wabak yang berkembang pesat?' Tetapi anda juga perlu melihat betapa meluasnya wabak itu apabila anda membuka sekolah kerana itu akan memberitahu anda berapa banyak kes yang akan berlaku [di sekolah].
Dr. Scott Braithwaite, yang mengetuai pasukan di sekolah perubatan Universiti New York yang memodelkan wabak COVID-19 dan telah menasihati, antara lain, Datuk Bandar NYC Bill de Blasio mengenai penutupan sekolah, merupakan penyokong kuat menggunakan masa penggandaan — bersamaan dengan kemasukan ke hospital, jumlah kes dan metrik lain — untuk membuat keputusan tentang membuka semula mana-mana ruang tempat orang berkumpul, termasuk sekolah. Tetapi di bandar seperti Chicago, di mana bilangan kes baharu yang dikenal pasti setiap hari adalah tinggi, masa penggandaan yang lama tidak bermakna ia selamat untuk dibuka semula, katanya.
Saya akan mengambil berat tentang beban itu, kata Braithwaite. Itu tidak bermakna saya tidak akan membuka sekolah. Bayangkan ia sudah begitu selama berminggu-minggu dan berminggu-minggu dan berminggu-minggu, bilangan yang sama, dengan kata lain ia tidak memecut. Kemudian mungkin untuk membuka sekolah...
Tetapi anda tidak akan hanya melihat masa penggandaan dan berkata, 'Ya, semuanya baik-baik saja, bukanya.'
Kadar positif 'bukan metrik yang sangat baik'
Kesatuan guru, yang tidak berjaya pergi ke mahkamah untuk memastikan sekolah ditutup buat masa ini, telah menjadi pengkritik yang lantang terhadap Datuk Bandar dan sistem sekolah dan, seterusnya, pegawai kesihatan Chicago.
Daripada menggandakan masa, kesatuan itu telah menuntut kadar positif ujian sebanyak 3% untuk digunakan - tanda yang tidak pernah dipukul sejak 5 Mac - menunjuk kepada sekolah awam New York City yang ditutup pada November apabila jangkitan di bandar itu meningkat kepada kadar itu. . De Blasio, bagaimanapun, telah memutuskan untuk membuka semula sekolah walaupun bandar itu bergerak di atas bar itu dan kini berada di atas 5%.
Pegawai NYC mula-mula menggunakan ambang positif 3% kerana ia merupakan data yang mudah diperoleh semula, dan sejak itu mereka telah berundur kerana ia bukan metrik yang sangat baik, kata Braithwaite, doktor NYU. Beliau menasihatkan pegawai NYC untuk berhenti menggunakan kadar positif dengan sendirinya kerana ia bergantung pada beberapa faktor yang boleh berubah secara tidak dapat diramalkan - seperti siapa yang akan diuji dan berapa banyak ujian sedang dijalankan - yang menyukarkan untuk mengenal pasti maklumat berguna.
Ditanya sama ada CTU telah bercakap dengan pakar perubatan yang boleh membincangkan pendirian kesatuan mengenai metrik kesihatan awam untuk cerita ini, jurucakap Chris Geovanis berkata kesatuan itu tidak membawa perunding perubatan berbayar.
Peguam CTU Thad Goodchild berkata kesatuan itu mengasaskan tuntutannya pada metrik yang digunakan di bandar utama lain, ambang yang sebelum ini ditetapkan oleh CDPH dan metrik yang digunakan oleh pegawai kesihatan negeri untuk menghendaki pengembara luar negeri dikuarantin sebaik tiba ke Illinois.
Apa yang kami cadangkan bukanlah sesuatu yang kami tarik dari udara nipis, kata Goodchild. Adakah sains berkembang? Sudah tentu ia adalah. Kami mempelajari lebih lanjut tentang ini setiap hari. Adakah 3% nombor yang betul, atau adakah ia nombor yang berbeza? Kami mahu tawar-menawar tentang itu. CPS enggan tawar-menawar tentang itu.
Tetapi satu perkara yang kami jelas tentangnya ialah kami pasti 12%, 13%, 20% dalam beberapa kod pos dan [1,200] kes baharu setiap hari, bukan jumlahnya. Dan adalah keterlaluan bagi mereka untuk mendakwa bahawa ia adalah dan mengetepikan statistik yang mengabaikan metrik teras yang seluruh komuniti kesihatan awam telah bergantung.
Kadar positif Chicago semasa gelombang kedua musim luruh ini memuncak pada 16% bulan lepas dan sejak itu terus menurun kepada hanya melebihi 10%. Banyak kawasan kejiranan, terutamanya dalam komuniti Kulit Hitam dan Latin, telah mengalami kadar yang lebih tinggi kerana, antara sebab lain, ibu bapa kelas pekerja dan pelajar yang lebih tua terpaksa terus bekerja untuk menyara keluarga mereka.
Tetapi Colleen Nash, seorang doktor penyakit berjangkit pediatrik di Pusat Perubatan Universiti Rush, berkata metrik yang digunakan di satu bandar atau negeri tidak semestinya diterjemahkan kepada yang lain, dan satu kadar positif di NYC boleh bermakna sesuatu yang sangat berbeza di Chicago.
Ini adalah dua bandar yang sangat berbeza dengan perbezaan besar dalam kepadatan penduduk, taburan geografi penduduk itu dan sumber penjagaan kesihatan dan susun atur fizikalnya, kata Nash.
'Sekali lagi, pendidikan diletakkan di atas api belakang'
Pada penghujung hari, tiada satu metrik akan memberitahu mana-mana komuniti bila untuk membuka semula sekolahnya - hanya tinjauan menyeluruh terhadap wabak, usaha mitigasi yang kuat dan keutamaan pendidikan akan membolehkannya, kata pakar.
Di tempat lain di mana pegawai lebih tahan terhadap sekatan COVID-19, sekolah telah dibuka pada kadar penularan yang lebih tinggi. Beberapa kajian telah menunjukkan persekolahan secara bersemuka dalam komuniti yang mempunyai jangkitan yang meluas telah menyumbang kepada wabak tempatan mereka.
Di Iowa, di mana gabenor telah menentang protokol pandemik yang kuat, sekolah telah diarahkan kembali secara peribadi melainkan kadar positif daerah mereka purata 15-20% dalam tempoh dua minggu. Tiga negeri lain - Arkansas, Texas dan Florida - telah mengarahkan sekolah dibuka, dengan keputusan mengenai penutupan dibuat dengan berunding dengan pegawai kesihatan negeri.
Banyak negara Eropah seperti Perancis, bagaimanapun, telah menutup kebanyakan bahagian masyarakat lain untuk memperlahankan penyebaran virus, termasuk restoran dan bar, sambil memastikan sekolah dibuka. Strategi itu nampaknya berjaya, memperlahankan penyebaran komuniti walaupun semasa penghantaran tinggi. Di Chicago dan bandar-bandar Amerika lain seperti San Francisco dan Boston, bar dan restoran adalah yang pertama dibuka semula.
Apabila kami membuat keputusan untuk membuka bar dan restoran dan gim dan semua perkara lain itu, dan sekolah adalah sesuatu yang difikirkan, itu amat mengecewakan sebagai pendidik sepanjang hayat, ketua sekolah Janice Jackson berkata pada webinar minggu lalu , kerana sekali lagi, pendidikan diletakkan di atas pembakar belakang.
Menyumbang: Brett Chase
ഭാഗം: